静脉注射是临床常用的给药方式，护理过程需兼顾操作规范、患者安全及舒适体验，同时预防并发症。哈尔滨上门静点介绍下静脉注射的核心护理要点，涵盖操作前、中、后全流程：

　　一、操作前准备：评估与沟通

　　患者评估

　　病情与治疗需求：明确给药目的（如补液、抗感染、急救）、药物性质（如高渗溶液、化疗药、血管活性药物），判断是否适合静脉注射（如严重水肿患者需选择较粗血管）。

　　血管条件评估：优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管（如前臂掌侧、手背），避开破损、感染、瘢痕、淤青部位；长期输液患者需由远及近、由细到粗交替选择，避免短期内同一血管反复穿刺。

　　过敏史与禁忌证：询问患者是否有药物过敏史（如青霉素类）、出血倾向（如使用抗凝药），检查皮肤是否有湿疹、皮炎等，避免在过敏体质或禁忌部位操作。

　　用物准备与核对

　　严格核对医嘱：确认药物名称、剂量、浓度、用法、时间（如“qd”每日一次、“st”立即执行），双人核对高风险药物（如化疗药、胰岛素）。

　　检查用物：注射器、针头（根据血管选择型号，如成人一般用7-9号，小儿用4.5-5.5号）、止血带、消毒用品（碘伏/酒精）、敷贴等是否在有效期，包装是否完好；药物有无变质、浑浊、沉淀（如青霉素类药物需现配现用，避免放置过久失效）。

　　患者沟通与体位摆放

　　向患者解释操作目的、过程及配合要点（如穿刺时握拳、避免肢体移动），缓解紧张情绪；对儿童、意识不清患者，需家属协助固定肢体。

　　协助患者取舒适体位（如坐位或平卧位），穿刺部位下方垫治疗巾，暴露血管区域（冬季注意保暖，避免血管收缩）。

　　二、操作中：规范执行与观察

　　穿刺部位准备

　　消毒：以穿刺点为中心，用碘伏螺旋式消毒，直径≥5cm，待干后再穿刺（避免酒精未干导致刺激疼痛）；消毒后禁止触碰穿刺点皮肤。

　　止血带使用：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带，松紧以能阻断静脉血流、不影响动脉搏动为宜，扎带时间不宜超过2分钟（避免血管内淤血）。

　　穿刺与固定

　　穿刺手法：一手绷紧皮肤，另一手持针（针尖斜面向上），与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后压低角度再进针0.1-0.2cm（确保针头完全进入血管），固定针柄。

　　牢固固定：用无菌透明敷贴覆盖穿刺点及针头，针柄处用胶布加强固定，避免活动时脱出；若为关节部位（如腕部），可使用夹板固定。

　　给药与观察

　　缓慢推注药物：根据药物性质调整速度（如钙剂需慢推，避免心律失常；急救药物需快速给药），推注时观察患者反应（如有无疼痛、心悸、皮疹）。

　　警惕异常情况：若推注时阻力大、局部肿胀、患者诉剧痛，可能为针头脱出血管外，需立即拔针，更换部位重新穿刺；若出现回血不畅，检查针头是否贴壁或堵塞。

　　三、操作后：并发症预防与护理

　　拔针与按压

　　拔针手法：轻揭敷贴，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针后继续按压3-5分钟（凝血功能差者延长至10分钟），避免揉擦（防止皮下淤血）。

　　观察穿刺点：确认无出血、渗液后，指导患者勿立即下垂肢体或用力活动（如提重物）。

　　药物不良反应监测

　　用药后观察30分钟（尤其首次使用易过敏药物），警惕过敏性休克（如胸闷、呼吸困难、血压下降）、静脉炎（穿刺部位红肿热痛）、药物外渗（如化疗药外渗导致皮肤坏死）等。

　　若发生外渗，立即停止注射，根据药物性质处理（如普通药液冷敷，高渗溶液热敷，化疗药需用特定拮抗剂）。

　　健康教育与记录

　　指导患者：穿刺部位24小时内保持清洁干燥，避免沾水；出现淤青可24小时内冷敷、24小时后热敷；若出现发热、局部红肿加重，及时告知医护人员。

　　规范记录：在护理记录单上注明穿刺时间、部位、药物名称、剂量、患者反应及签名，为后续治疗提供参考。

　　四、特殊情况处理

　　静脉炎处理：Ⅰ级（局部红肿）可局部热敷或用硫酸镁湿敷；Ⅱ级（疼痛伴条索状硬结）需抬高患肢，遵医嘱使用抗炎药物。

　　空气栓塞预防：推注前排尽注射器内空气；若怀疑空气进入，立即让患者左侧卧位并头低足高，避免空气阻塞肺动脉入口。

　　总结

　　静脉注射护理的核心是“精准评估、规范操作、密切观察、预防并发症”，既要保证治疗效果，也要最大限度减少患者痛苦（如选择合适血管、轻柔操作），同时强化无菌观念和用药安全意识，为患者提供安全、优质的护理服务。