换药是指延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。

哈尔滨哈西上门静点提示您换药中的操作原则要充分做好无菌操作、术前准备、先换无菌伤口，后换感染伤口，先易后繁。

1、无菌操作：首先穿戴无菌的衣服口罩和帽子手套，对换药工具进行消毒，用碘伏棉球或者酒精棉球给伤口表面进行消毒，给伤口提供一个无菌的环境预防感染以及为创面提供一个利于其生长的环境。

2、术前准备：充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否备齐。

3、先换无菌伤口，后换感染伤口：对同样是有菌伤口应先换感染较轻的伤口，后换感染较重的伤口，清除失活坏死组织，促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。

切口缝线拆除时间，头颈部术后一般4～5天拆线。胸腹部术后一般6～7天拆线。四肢手术后一般9～10天拆线。减张缝合时在术后2周拆线。营养不良者应延长拆线时间。

换药的注意事项

换药应严格遵守无菌操作原则，即使是感染创口也应如此，否则将造成创口感染、加重感染和混合感染。

1、换药的动作要准确、轻巧、细致，切忌粗暴。

2、持镊应在上1/3处，并勿使镊碰及非换药区，应掌握并使用双手持镊，保持一“脏”一“净”，即一镊接触创面，一镊接触药碗和消毒敷料。

3、多个患者换药，应遵循先无菌创口，后污染创口，再感染创口的顺序，并每换一人后必须重新洗手，以防交叉感染。